Raio-X (Radiografia)

O raio-X usa radiação ionizante (raios-X), sim, mas em DOSE BAIXA. A dose varia conforme região: Raio-X de tórax: dose mínima (equivalente a 2-3 dias de radiação natural). Raio-X de coluna/abdome: dose um pouco maior. Raio-X de membros: dose muito baixa. RISCO: A radiação é cumulativa ao longo da vida. Uma ou algumas radiografias têm risco ÍNFIMO. O risco aumenta com MUITOS raios-X repetidos (ex: dezenas por ano durante anos). Comparação: 1 raio-X de tórax = radiação natural de 3 dias. 1 voo intercontinental = raio-X de tórax. 1 TC de abdome = 200-400 raios-X de tórax (por isso TC tem mais critério). CONCLUSÃO: Quando bem indicado, benefício supera amplamente o risco. Evite raios-X desnecessários, mas não deixe de fazer quando necessário.

Depende da região e necessidade. RISCO: A radiação pode afetar o feto, especialmente no 1º trimestre (formação de órgãos). Raio-X que EXPÕE DIRETAMENTE o feto (abdome, pelve, coluna lombar) são CONTRAINDICADOS exceto em urgência (risco de vida). Raio-X DISTANTE do feto (tórax, membros, crânio, coluna cervical) têm risco mínimo ao feto, especialmente com proteção abdominal de chumbo. CONDUTA: SEMPRE informe se está grávida ou suspeita. Médico avaliará se raio-X é realmente necessário ou se pode esperar após parto. Alternativas: ultrassom (sem radiação) ou ressonância (após 1º trimestre). Se raio-X for imprescindível: usar proteção abdominal, minimizar exposição, fazer apenas o estritamente necessário. Raio-X de extremidades longe do abdômen (mão, pé) tem risco negligenciável.

O raio-X é uma imagem bidimensional (2D) de uma estrutura tridimensional (3D). Uma incidência sozinha pode não mostrar fratura/lesão se estiver no "plano oculto". Exemplo: fratura que atravessa osso de lado a lado aparece na incidência de PERFIL, mas pode não aparecer na de FRENTE. Por isso são feitas pelo menos 2 incidências PERPENDICULARES (geralmente anteroposterior + perfil, ou oblíquas). Isso permite visualização tridimensional e aumenta sensibilidade para detectar fraturas de 85% (1 incidência) para >95% (2 incidências). Em alguns casos (trauma complexo, articulações) fazem-se 3-4 incidências.

O raio-X detecta 95% das fraturas, mas algumas podem NÃO aparecer inicialmente (5% de falsos negativos). Fraturas que podem não aparecer: FRATURAS FINAS ("hairline"): linha de fratura muito fina pode não ser vista. FRATURAS em OSSOS PEQUENOS: escafoide (punho), costelas - difíceis de ver. FRATURAS em CRIANÇAS: "galho verde" (osso dobra sem quebrar completamente). FRATURAS iniciais que aparecem só depois: Às vezes linha de fratura não é visível logo após trauma, mas após 7-14 dias aparece devido a reabsorção óssea nas bordas. CONDUTA: Se suspeita forte de fratura mas raio-X normal: Imobilização + repetir raio-X em 10-14 dias, ou fazer TC/ressonância (mais sensíveis). CLÍNICA (dor, edema, incapacidade funcional) vale mais que raio-X "normal".

NÃO DIRETAMENTE. O raio-X mostra apenas OSSOS (vértebras), não mostra disco intervertebral (que é cartilagem). PORÉM, o raio-X pode mostrar sinais INDIRETOS de doença discal: redução do espaço entre vértebras (disco "murcho"), osteófitos (bicos de papagaio - sinal de desgaste), escoliose/retificação (compensação por dor), instabilidade (em raio-X dinâmico). Para VER a hérnia de disco diretamente, é necessário RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (padrão-ouro) ou TC. Raio-X de coluna é útil como avaliação inicial (descartar fraturas, tumores ósseos, deformidades), mas NÃO diagnostica hérnia. Se suspeita de hérnia, o próximo exame é ressonância.

SIM, sem problema algum. Raio-X é o exame de ESCOLHA para avaliar próteses, placas e parafusos ortopédicos. Metais aparecem muito bem (branco-intenso) no raio-X, permitindo avaliar: posicionamento correto da prótese/placa, sinais de soltura (linha radiotransparente ao redor), fratura da prótese/parafuso, consolidação óssea ao redor. Raio-X NÃO interage com metal no corpo (não causa aquecimento, deslocamento, dor). É seguro em qualquer quantidade de metal. DIFERENÇA: Ressonância magnética (RM) pode ter contraindicação com alguns metais (campo magnético). Raio-X NÃO tem esse problema.

Depende da REGIÃO sendo radiografada. Metais causam artefato (mancha branca) que pode obscurecer estruturas próximas. DEVE RETIRAR se metal estiver NA região ou PRÓXIMO: Raio-X de tórax: retire colares, brincos longos, piercings de mamilo. Raio-X de abdome: retire piercing de umbigo, cintos, zíperes de calça. Raio-X de crânio/face: retire brincos, piercings faciais, grampos de cabelo. Raio-X de mão: retire anéis. PODE MANTER se metal está LONGE: Raio-X de pé: pode manter brincos, colar. Raio-X de tórax: pode manter anel no dedo (longe). DICA: Quando em dúvida, retire - leva segundos e garante imagem de qualidade.

O exame em si é RÁPIDO (5-10 minutos), mas o laudo demora porque precisa ser analisado por médico radiologista. Prazo típico: ROTINA: 24-48 horas (1-2 dias úteis). URGÊNCIA/PRONTO-SOCORRO: Algumas horas (geralmente mesmo dia). FRATURAS EVIDENTES: Em pronto-socorro, médico emergencista pode fazer leitura preliminar imediata para conduta inicial (imobilização), mas laudo oficial do radiologista sai depois. Radiografia digital acelera processo (imagem pronta em segundos, sem revelação química), mas laudo ainda requer análise médica. Pergunte o prazo ao agendar. Laudos geralmente enviados por email ou retirados presencialmente.

DEPENDE do tipo de câncer e localização. RAIO-X PODE DETECTAR: Câncer de PULMÃO: nódulos, massas pulmonares (raio-X de tórax é screening em alguns grupos de risco). Câncer ÓSSEO: lesões líticas (buracos), lesões blásticas (áreas densas), fraturas patológicas. Metástases ÓSSEAS: múltiplas lesões em ossos. RAIO-X NÃO DETECTA BEM: Cânceres de órgãos internos (fígado, pâncreas, rins, intestino) - aparecem apenas indiretamente. Tumores pequenos ou iniciais. LIMITAÇÃO: Raio-X é menos sensível que TC/ressonância. Um raio-X "normal" NÃO descarta câncer. TC de tórax detecta nódulos pulmonares 10x menores que raio-X. RESUMO: Raio-X pode encontrar câncer (especialmente pulmão/ossos), mas não é exame de escolha para rastreamento oncológico.

Ambos usam raios-X, mas de formas diferentes. RAIO-X (radiografia): Imagem bidimensional (2D) - estruturas sobrepostas. Dose baixa de radiação. Exame rápido (segundos). Melhor para ossos e pulmões. Baixo custo. Amplamente disponível. TOMOGRAFIA (TC): Múltiplas imagens em "fatias" reconstruídas em 3D. Dose ALTA de radiação (200-400x maior que raio-X de tórax). Exame mais demorado. Excelente detalhamento de TODOS os tecidos. Alto custo. Menos disponível. QUANDO USAR: Raio-X: primeira linha para fraturas, tórax, triagem inicial. TC: quando raio-X não esclarece, trauma complexo, tumores, planejamento cirúrgico, urgências neurológicas. Raio-X é "foto simples", TC é "vídeo detalhado".