Tomografia Computadorizada
Imagens detalhadas em cortes transversais do corpo
A Tomografia Computadorizada (TC) é um exame de imagem avançado que utiliza raios-X e processamento computacional para criar imagens detalhadas de cortes transversais do corpo. Permite visualizar com alta precisão ossos, órgãos internos, vasos sanguíneos e tecidos moles, sendo fundamental para diagnóstico de inúmeras condições médicas, planejamento cirúrgico e acompanhamento de tratamentos.
Na Clínica Santa Tereza oferecemos diversos tipos de tomografia: TC de Crânio (Cérebro): Avalia AVC (derrame), traumatismo craniano, tumores cerebrais, aneurismas, hidrocefalia, hemorragias, infecções. Essencial em emergências neurológicas. TC de Tórax: Avalia pulmões (pneumonia, câncer de pulmão, tuberculose, nódulos), coração e grandes vasos, mediastino. Fundamental para investigação de doenças pulmonares. TC de Abdome e Pelve: Avalia fígado, pâncreas, baço, rins, intestinos, bexiga, órgãos pélvicos. Detecta tumores, cálculos renais, apendicite, diverticulite, abscessos, obstruções intestinais. TC de Coluna: Avalia vértebras, discos intervertebrais, canal medular. Diagnostica hérnias de disco, fraturas, tumores, estenose de canal. TC de Seios da Face: Avalia sinusite, pólipos nasais, fraturas faciais, tumores. TC de Articulações: Joelho, ombro, quadril, tornozelo - avalia fraturas complexas, lesões ósseas. Angiotomografia: Avalia vasos sanguíneos (artérias e veias) com uso de contraste intravenoso. Detecta aneurismas, estenoses, tromboembolismo pulmonar, dissecção de aorta.
O exame é realizado com o paciente deitado em uma maca que desliza para dentro do túnel do tomógrafo. É fundamental permanecer completamente imóvel durante a aquisição das imagens (geralmente poucos segundos a poucos minutos). Em alguns casos, é necessário prender a respiração por alguns segundos. Para exames com contraste intravenoso, uma veia do braço é puncionada para injeção do contraste (iodado) que melhora a visualização de vasos e alguns órgãos. O contraste pode causar sensação temporária de calor pelo corpo, gosto metálico na boca - reações normais que passam rapidamente.
A tomografia utiliza radiação ionizante (raios-X), portanto é CONTRAINDICADA em gestantes (exceto em situações de risco de vida). A dose de radiação é maior que o raio-X simples, mas os benefícios diagnósticos geralmente superam os riscos quando o exame é bem indicado. O procedimento dura entre 10-20 minutos. O laudo é geralmente entregue em 24-48 horas (urgências têm laudos mais rápidos).
Quando é Indicado
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Investigação de AVC (derrame cerebral) ou traumatismo craniano - TC de crânio é o exame de escolha em emergências neurológicas
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Avaliação de doenças pulmonares: pneumonia, tuberculose, câncer de pulmão, nódulos pulmonares, embolia pulmonar
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Detecção e estadiamento (extensão) de tumores/câncer em diversos órgãos
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Cálculos renais (pedras nos rins) - TC sem contraste é padrão-ouro para diagnóstico
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Dor abdominal aguda: apendicite, diverticulite, obstrução intestinal, perfuração de vísceras
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Trauma abdominal ou torácico: avaliação de lesões de órgãos internos, hemorragias
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Fraturas complexas de ossos e articulações - planejamento cirúrgico ortopédico
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Avaliação de coluna vertebral: hérnias de disco, estenose de canal, tumores, fraturas vertebrais
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Investigação de aneurismas, dissecção de aorta, trombose (angiotomografia)
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Sinusite crônica ou recorrente, pólipos nasais (TC de seios da face)
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Planejamento pré-operatório de cirurgias complexas
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Guia para biopsias e procedimentos invasivos
Como se Preparar
A preparação varia conforme o tipo de tomografia e se haverá uso de contraste intravenoso. Siga as orientações fornecidas ao agendar o exame.
Instruções de Preparação
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TC sem contraste (crânio, coluna, seios da face): Geralmente sem preparo. Pode comer e beber normalmente, manter medicações habituais
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TC com contraste intravenoso (maioria dos exames): Jejum de 4 horas antes do exame. Pode beber água. Manter medicações habituais
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TC de abdome/pelve: Pode ser necessário tomar contraste ORAL (líquido) 1-2h antes do exame para marcar alças intestinais. A clínica fornecerá instruções
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Função renal (creatinina): Para TC com contraste IV, é obrigatório exame de creatinina recente (até 30-90 dias) para verificar função dos rins. Contraste pode piorar função renal em pacientes com insuficiência renal
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Diabetes com Metformina: Pacientes diabéticos usando metformina devem SUSPENDER o medicamento 48h antes e 48h depois do exame com contraste (risco de acidose lática). Consulte seu médico
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Alergia a contraste iodado: Informe se já teve reação alérgica a contraste em exames anteriores. Pode ser necessário pré-medicação (corticoide, anti-histamínico) ou escolha de exame alternativo
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Remover objetos metálicos: Retirar brincos, piercings, óculos, dentadura móvel, grampos de cabelo - metais causam artefatos nas imagens
O que Trazer
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Pedido médico da tomografia especificando região e se com ou sem contraste (obrigatório)
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Exame de creatinina recente (obrigatório para TC com contraste)
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Documento de identidade e carteirinha do convênio
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Exames anteriores da mesma região (TC, RM, RX) para comparação
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Lista de medicações em uso (especialmente metformina, anticoagulantes)
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Roupa confortável sem metais (evite sutiãs com aros metálicos, cintos, zíperes)
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Perguntas Frequentes
SIM, a tomografia utiliza radiação ionizante (raios-X), em dose MAIOR que o raio-X simples. A dose varia conforme a região: TC de crânio (menor dose), TC de abdome/pelve (maior dose). PORÉM: quando bem indicada, os benefícios diagnósticos superam amplamente os riscos. A radiação é cumulativa ao longo da vida, mas uma ou algumas tomografias não causam danos significativos. O risco aumenta com exames repetidos frequentemente (evite TCs desnecessárias). Crianças são mais sensíveis à radiação - use TC apenas quando realmente necessário, prefira ultrassom ou ressonância quando possível. GESTANTES: TC é contraindicada exceto em risco de vida (a radiação pode afetar o feto).
TOMOGRAFIA: Usa raios-X (radiação), exame mais rápido (segundos/minutos), melhor para avaliar OSSOS, cálculos, hemorragias agudas, pulmões. Mais disponível, menor custo, pode ser feita em pacientes com implantes metálicos/marca-passo. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: Usa campo magnético (sem radiação), exame mais demorado (30-60 min), melhor para TECIDOS MOLES (cérebro, medula, músculos, ligamentos, cartilagens), articulações. Contraindicada em pacientes com metais no corpo. Mais cara, menos disponível. RESUMO: TC é preferível para urgências, ossos, pulmões, cálculos. RM é preferível para cérebro/medula, articulações, tecidos moles. Muitas vezes são complementares.
Provavelmente NÃO. O túnel da tomografia é MUITO mais curto e aberto que o da ressonância magnética. Você fica apenas parcialmente dentro do equipamento (só a parte do corpo sendo examinada entra no túnel), sua cabeça geralmente fica para fora (exceto em TC de crânio). O exame é muito rápido (segundos a poucos minutos dentro do túnel). Claustrofobia raramente é problema na TC. Se você tem claustrofobia severa, avise a equipe - podem conversar com você, segurar sua mão, ou em casos extremos considerar sedação leve (discuta com seu médico).
O contraste é um líquido contendo iodo que é injetado na veia durante o exame. O iodo é RADIOPACO (aparece branco/brilhante nas imagens) e melhora a visualização de vasos sanguíneos, órgãos bem vascularizados e lesões. Permite diferenciar estruturas normais de tumores, abscessos, infartos. EFEITOS COMUNS (normais): sensação de calor pelo corpo (especialmente virilha), gosto metálico na boca, vontade de urinar - passam em segundos/minutos. RISCOS: Reação alérgica (rara: 1-3% têm reação leve, 0,04% reação grave). Lesão renal em pacientes com função renal prévia ruim (por isso exige creatinina). O contraste é muito seguro na maioria dos pacientes. Informe alergias prévias a contraste ou frutos do mar.
EVITAR sempre que possível. A radiação pode causar malformações fetais, especialmente no 1º trimestre (formação de órgãos). TC de abdome/pelve expõe diretamente o feto - CONTRAINDICADA exceto em risco de vida da mãe (ex: trauma grave, embolia pulmonar suspeita). TC de crânio, tórax ou membros (com proteção abdominal de chumbo) tem risco menor mas ainda deve ser evitada. ALTERNATIVAS PREFERÍVEIS na gestação: Ultrassom (sem radiação, totalmente seguro) ou Ressonância Magnética após 1º trimestre (sem radiação). Se TC for inevitável, protocolos de baixa dose e proteção abdominal reduzem riscos. SEMPRE informe se está grávida ou suspeita de gravidez.
A creatinina mede a função dos RINS. O contraste iodado usado na TC é eliminado pelos rins e, em pessoas com função renal ruim, o contraste pode piorar essa função ou causar lesão renal aguda (nefropatia por contraste). Pacientes com creatinina elevada (insuficiência renal) têm risco aumentado. Por isso é OBRIGATÓRIO ter creatinina recente (até 30-90 dias) antes de TC com contraste. Se a creatinina estiver alterada, o médico pode: optar por fazer TC sem contraste, usar dose menor de contraste, escolher exame alternativo (RM, ultrassom), ou fazer hidratação venosa antes/depois do contraste para proteger os rins.
A relação entre alergia a frutos do mar e contraste iodado é CONTROVERSA. Antigamente acreditava-se que pessoas alérgicas a frutos do mar teriam maior risco de alergia ao contraste iodado (pois frutos do mar contêm iodo). Estudos recentes mostram que NÃO há relação direta - a alergia é a PROTEÍNAS do fruto do mar, não ao iodo. PORÉM, por precaução, SEMPRE informe se tem alergia a frutos do mar. O médico pode: optar por fazer exame sem contraste, usar pré-medicação (corticoide + anti-histamínico 12h antes), ter equipe preparada para tratar reação alérgica se ocorrer. Alergia prévia a CONTRASTE iodado em exame anterior é um risco muito maior que alergia a frutos do mar.
SIM, pode fazer tomografia sem problema. A TC usa raios-X, não campo magnético, portanto NÃO interage com metais no corpo. É seguro fazer TC com: marca-passo cardíaco, desfibrilador implantável, próteses ortopédicas (quadril, joelho, pinos, placas), stents vasculares, clipes de aneurisma, válvulas cardíacas metálicas. Os metais podem causar "artefatos" nas imagens (áreas de distorção), mas não impedem o exame. Isso é diferente da RESSONÂNCIA MAGNÉTICA que é contraindicada em muitos desses casos por usar campo magnético potente.
ANGIOTOMOGRAFIA (angio-TC) é uma TC ESPECÍFICA para visualizar VASOS SANGUÍNEOS (artérias e veias). Usa contraste intravenoso em alta velocidade (bomba injetora) e protocolo de aquisição especial para capturar imagens quando o contraste está passando pelos vasos. Permite reconstrução 3D dos vasos. Indicações: aneurismas cerebrais ou de aorta, dissecção de aorta, estenoses (estreitamentos) arteriais, tromboembolismo pulmonar, planejamento de cirurgias vasculares. É um exame mais complexo que a TC normal, mas não é mais invasivo (usa a mesma injeção de contraste). Tomografia "normal" avalia principalmente órgãos e tecidos, os vasos aparecem mas com menos detalhes.
O exame em si é RÁPIDO (10-20 minutos), mas o LAUDO demora porque precisa ser analisado por médico radiologista especializado. Prazo típico: ROTINA: 24-48 horas (1-2 dias úteis). URGÊNCIA/EMERGÊNCIA: Algumas horas (geralmente mesmo dia). O radiologista precisa revisar centenas de imagens (uma TC gera 200-500+ imagens), fazer medições, reconstruções, comparar com exames anteriores, e digitar laudo detalhado. Por isso não sai na hora. Em emergências (AVC, trauma), laudos são priorizados. Pergunte o prazo ao agendar. Laudos geralmente são enviados por email ou retirados presencialmente.
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