Apendicectomia (Cirurgia de Apendicite)

O quadro CLÁSSICO de apendicite inclui: DOR ABDOMINAL característica - começa difusa ao redor do umbigo (dor periumbilical) e, após 4-24 horas, migra para lado INFERIOR DIREITO do abdômen (fossa ilíaca direita, ponto de McBurney). A dor piora progressivamente, aumenta com movimento/tosse/palpação. Outros sintomas: perda de apetite (anorexia, quase sempre presente), náuseas e vômitos (após início da dor), febre baixa (37,5-38,5°C), diarreia ou constipação. ATENÇÃO: nem todos apresentam quadro clássico - crianças pequenas, idosos e gestantes podem ter sintomas atípicos. Dor abdominal intensa, especialmente se migrar para lado direito inferior, SEMPRE deve ser avaliada por médico urgentemente.

SIM, é EMERGÊNCIA MÉDICA! Não espere até o dia seguinte. Apendicite NÃO TRATADA evolui para RUPTURA do apêndice em 24-72 horas na maioria dos casos. Ruptura causa: peritonite (infecção grave da cavidade abdominal), formação de abscesso, sepse (infecção generalizada), em casos extremos: óbito. Após ruptura, cirurgia torna-se mais complexa, risco de complicações aumenta significativamente, internação é mais prolongada, recuperação mais difícil. Se você tem forte suspeita de apendicite (dor característica descrita acima), procure IMEDIATAMENTE serviço de urgência - não espere, não tome medicação por conta própria (pode mascarar sintomas), não coma nem beba (preparação para possível cirurgia).

LAPAROSCÓPICA (minimamente invasiva): 3 pequenas incisões (0,5-1,5 cm), uso de câmera. Vantagens: menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida (retorno ao trabalho em 1-2 semanas), cicatrizes menores e mais estéticas, menor risco de infecção de ferida operatória, menor taxa de hérnias incisionais, visualização melhor da cavidade abdominal. ABERTA (convencional): incisão única de 5-10 cm. Vantagens: mais rápida de realizar (importante em casos críticos), não requer equipamento especial, permite acesso direto em casos muito complicados. QUAL É MELHOR? Depende: casos simples não complicados - laparoscópica geralmente preferível. Casos complicados (ruptura, abscesso grande, peritonite) - aberta pode ser necessária. Decisão final depende: experiência do cirurgião, disponibilidade de equipamento, achados durante cirurgia (pode iniciar laparoscópica e converter para aberta se necessário).

SIM, a remoção é PERMANENTE (o apêndice não "cresce de novo"). PORÉM: NÃO causa problemas de saúde. O apêndice em humanos adultos NÃO tem função vital conhecida. Possivelmente tinha função imunológica na infância ou ancestralmente (órgão vestigial), mas em adultos não é necessário. Após apendicectomia você NÃO terá: problemas digestivos, deficiências nutricionais, diminuição de imunidade significativa, necessidade de mudanças de dieta ou estilo de vida, qualquer impacto funcional no dia a dia. Milhões de pessoas vivem normalmente sem apêndice. O único "benefício" é que você NUNCA mais terá apendicite!

Varia conforme gravidade e técnica: APENDICITE SIMPLES (não rompida) - Laparoscópica: alta em 24-48 horas (muitos pacientes têm alta no dia seguinte). Aberta: 2-4 dias de internação. APENDICITE COMPLICADA (rompida, com abscesso ou peritonite): 5-10 dias ou mais. Requer antibióticos venosos prolongados, tempo para resolução de infecção, possível colocação de dreno abdominal. A alta hospitalar é dada quando: dor controlada com analgésicos orais, retorno da função intestinal (alimentação tolerada, eliminação de gases), ausência de febre, ferida operatória sem sinais de infecção, paciente consegue caminhar e realizar autocuidado.

APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA SIMPLES: Trabalho/escola (atividades leves): 1 semana. Atividades cotidianas normais: 2-3 semanas. Exercícios físicos leves: 2-3 semanas. Academia, corrida, esportes: 4 semanas. Trabalhos com esforço físico pesado: 4-6 semanas. APENDICECTOMIA ABERTA SIMPLES: Trabalho leve: 2 semanas. Atividades normais: 4-6 semanas. Exercícios físicos: 6 semanas. CASOS COMPLICADOS (rompida): adicione 2-4 semanas aos prazos acima. Sempre siga orientação individualizada do seu cirurgião - recuperação varia conforme idade, condicionamento físico e presença de complicações.

Apendicectomia é cirurgia MUITO COMUM e SEGURA quando realizada precocemente. Taxa de mortalidade em apendicite simples é menor que 0,1%. PORÉM, complicações podem ocorrer: INFECÇÃO da ferida operatória (2-5% dos casos, mais comum em cirurgia aberta), ABSCESSO intra-abdominal (1-3%, especialmente se apendicite complicada), ÍLEO paralítico (paralisação temporária do intestino, 5-10%), OBSTRUÇÃO intestinal por aderências (rara, mais tardio - semanas/meses), HÉRNIA incisional (1-10%, mais comum em cirurgia aberta). Risco de complicações AUMENTA DRASTICAMENTE se apendicite rompe antes da cirurgia - daí a importância do diagnóstico e tratamento precoces. A maioria das complicações é tratável.

SIM, apendicectomia é realizada em TODAS AS IDADES. CRIANÇAS: Apendicite é muito comum em crianças (pico 10-19 anos). Diagnóstico pode ser mais difícil (sintomas atípicos, dificuldade de comunicação em crianças pequenas). Cirurgia segue mesmos princípios, geralmente laparoscópica. Recuperação costuma ser mais rápida que em adultos. IDOSOS: Apendicite em idosos é mais perigosa - sintomas podem ser mais sutis (dor menos intensa, febre menos evidente), maior risco de ruptura antes do diagnóstico, maior risco cirúrgico e anestésico por comorbidades (diabetes, problemas cardíacos), recuperação mais lenta. Ainda assim, cirurgia é tratamento padrão e necessário. Idade avançada NÃO é contraindicação - apendicite não tratada é MUITO mais perigosa que cirurgia.

SIM, apendicectomia pode e DEVE ser feita em gestantes se houver apendicite. Apendicite é a urgência cirúrgica não-obstétrica mais comum na gravidez (ocorre em 1:500-1:1000 gestações). Diagnóstico pode ser desafiador: sintomas podem mimetizar condições normais da gravidez (náuseas, desconforto abdominal), localização da dor pode ser atípica (útero grávido desloca apêndice para cima - dor pode estar mais alta que o habitual), exames de imagem são adaptados (preferência por ultrassom e ressonância, evitar TC com radiação). CIRURGIA: Segura em qualquer trimestre da gestação. Técnica laparoscópica preferível (especialmente 1º e 2º trimestres). Cuidados especiais com posicionamento e pressão intra-abdominal. Apendicite NÃO tratada é MUITO mais perigosa para mãe e bebê que a cirurgia.

CONTROVERSO. Pesquisas recentes investigam antibióticos isolados para casos selecionados de apendicite simples não complicada. Resultados mostram: 60-80% de sucesso inicial (resolução sem cirurgia), PORÉM: 20-40% têm recorrência no primeiro ano (necessitam cirurgia depois), requer internação prolongada para antibióticos venosos, monitoramento rigoroso, risco de progressão para ruptura se falhar. Atualmente, antibióticos isolados NÃO são tratamento padrão - reservados para: pacientes com contraindicações cirúrgicas graves, em locais sem acesso imediato a cirurgia, como "ponte" até cirurgia se houver atraso. Para plastrão apendicular (massa inflamatória), pode-se fazer tratamento conservador inicial (antibióticos, drenagem de abscesso) seguido de cirurgia eletiva após 6-12 semanas. A CIRURGIA permanece tratamento definitivo e padrão-ouro.