Hemorroidectomia
Tratamento cirúrgico de hemorroidas
A hemorroidectomia é a cirurgia para remoção de hemorroidas (mamilos hemorroidários), indicada quando o tratamento clínico não obtém sucesso ou em casos mais avançados. Na Clínica Santa Tereza, realizamos este procedimento com técnicas modernas que visam reduzir a dor pós-operatória e acelerar a recuperação. Hemorroidas são veias dilatadas na região anal e retal que causam sangramento, dor, coceira e desconforto. A cirurgia remove o excesso de tecido hemorroidário, proporcionando alívio definitivo dos sintomas quando outras medidas falharam.
Quando é Indicado
-
Hemorroidas grau III (prolapso que necessita redução manual)
-
Hemorroidas grau IV (prolapso permanente irredutível)
-
Hemorroidas trombosadas de repetição
-
Sangramento hemorroidário refratário ao tratamento clínico
-
Hemorroidas internas com sangramento intenso e anemia
-
Combinação de hemorroidas internas e externas
-
Falha de tratamentos menos invasivos (ligadura elástica, escleroterapia)
-
Hemorroidas que prejudicam significativamente a qualidade de vida
Como se Preparar
A preparação adequada facilita a cirurgia e a recuperação. O preparo intestinal é especialmente importante para este procedimento.
Instruções de Preparação
-
✓
Consulta proctológica: Avaliação completa, anuscopia, discussão sobre expectativas e recuperação
-
✓
Exames pré-operatórios: Hemograma, coagulograma, eletrocardiograma conforme idade, colonoscopia se indicado
-
✓
Consulta pré-anestésica: Avaliação do anestesista, definição do tipo de anestesia
-
✓
Preparo intestinal obrigatório: Laxante potente na véspera (Manitol ou Muvinlax), dieta líquida na véspera, enema de limpeza no dia
-
✓
Jejum: 8 horas para alimentos sólidos
-
✓
Suspensão de medicamentos: Anticoagulantes e anti-inflamatórios conforme orientação (7-10 dias antes)
-
✓
Higiene perianal: Banho completo, higiene cuidadosa da região anal
-
✓
Organização pós-operatória: Acompanhante para levar para casa, afastamento do trabalho por 1-2 semanas, licença médica
O que Trazer
-
•
Documentos pessoais e carteira do convênio
-
•
Exames pré-operatórios
-
•
Roupas confortáveis e folgadas
-
•
Absorventes geriátricos ou gaze para proteção (pode haver sangramento leve)
-
•
Medicamentos de uso contínuo
Recuperação e Cuidados
A recuperação da hemorroidectomia requer cuidados específicos. Primeiras horas: Observação por 4-6 horas, controle rigoroso da dor com medicação endovenosa. Alta no mesmo dia ou 1 dia: Maioria recebe alta no mesmo dia com prescrição de analgésicos potentes. Primeira semana: Período mais desconfortável, dor ao evacuar (esperado), uso rigoroso de analgésicos e banhos de assento. Segunda semana em diante: Melhora progressiva, menos dor, retorno gradual às atividades. Cicatrização completa: 4-6 semanas.
Cuidados Importantes
-
•
Controle rigoroso da dor com analgésicos prescritos (não pular horários)
-
•
Banhos de assento com água morna 3-4x ao dia (especialmente após evacuar) por 15-20 minutos
-
•
Dieta rica em fibras e líquidos abundantes para amolecer as fezes
-
•
Usar laxativo formador de bolo fecal (psyllium, plantago) conforme prescrição
-
•
Evitar constipação intestinal (fezes duras aumentam muito a dor)
-
•
Higiene anal cuidadosa após evacuações (banho de assento ou ducha)
-
•
Evitar papel higiênico seco, preferir lenços umedecidos sem álcool
-
•
Aplicar pomadas cicatrizantes e analgésicas conforme orientação
-
•
Repouso relativo nos primeiros 7-10 dias
-
•
Evitar esforços físicos intensos e levantar peso por 3-4 semanas
-
•
Não dirigir enquanto usar analgésicos opioides
-
•
Evitar permanecer sentado por longos períodos
-
•
Usar almofada em formato de boia se necessário
-
•
Retornar ao trabalho em 1-2 semanas (trabalhos leves) ou 2-3 semanas (trabalhos pesados)
-
•
Evitar relações sexuais anais indefinidamente ou até liberação médica
-
•
Sangramento leve é normal nas primeiras semanas
-
•
Retornar para revisão em 7-10 dias
-
•
Buscar atendimento urgente se: sangramento intenso, febre alta, retenção urinária, dor incontrolável
Prevenção de recorrência: Após a cicatrização, mantenha hábitos intestinais saudáveis: dieta rica em fibras, hidratação adequada (2 litros de água/dia), evite esforço evacuatório excessivo, não permaneça sentado no vaso sanitário por muito tempo, trate constipação prontamente, mantenha peso saudável. Expectativas realistas: A primeira semana é desconfortável, mas com manejo adequado da dor é tolerável. A partir da segunda semana há melhora significativa. A maioria dos pacientes relata que, apesar do desconforto inicial, valeu a pena pelo alívio definitivo dos sintomas que tinham antes. Comunicação com o médico: Não hesite em contatar seu cirurgião se tiver dúvidas, dor não controlada ou qualquer sintoma preocupante durante a recuperação.
Por que escolher a Clínica Santa Tereza?
Perguntas Frequentes
A hemorroidectomia tem fama de ser dolorosa, mas com controle rigoroso da dor (analgésicos potentes programados, não esperar doer), banhos de assento e dieta adequada, a dor pode ser bem controlada. A primeira semana é a mais desconfortável, especialmente ao evacuar. Após isso, melhora progressivamente. Técnicas modernas (bisturi harmônico, suturas especiais) reduzem a dor.
Depende do tipo de trabalho. Trabalhos administrativos ou leves: 1-2 semanas. Trabalhos que exigem ficar muito tempo sentado: 2 semanas. Trabalhos com esforço físico ou que exigem levantar peso: 3-4 semanas. Sempre com liberação médica.
As primeiras evacuações podem ser desconfortáveis, mas é fundamental manter as fezes macias. Use laxantes formadores de bolo fecal, beba muita água, coma fibras. Tome analgésicos antes de evacuar. Faça banho de assento logo após. Com fezes amolecidas e analgesia adequada, é tolerável. NÃO prenda o intestino por medo.
Não. Quando realizada por cirurgião experiente, a hemorroidectomia preserva completamente o esfíncter anal e sua função. A incontinência fecal é uma complicação extremamente rara (menos de 1%) e geralmente ocorre apenas em casos de técnica inadequada ou lesão do esfíncter.
A taxa de recorrência é baixa (5-10%) quando a cirurgia é bem realizada. As hemorroidas removidas não voltam, mas novos mamilos podem se desenvolver se os fatores de risco persistirem (constipação crônica, esforço evacuatório, obesidade). Manter hábitos intestinais saudáveis reduz esse risco.
A ligadura elástica é indicada para hemorroidas internas grau I e II. Para hemorroidas grau III avançado e IV, ou quando há componente externo significativo, a cirurgia é mais efetiva. Se tratamentos menos invasivos já falharam, a hemorroidectomia torna-se a melhor opção.
O procedimento em si dura entre 30 e 60 minutos, dependendo do número de mamilos e complexidade. Você ficará mais tempo no hospital devido à preparação anestésica e período de observação pós-operatória (4-6 horas total).
Não é necessário, mas alguns pacientes preferem usar absorvente ou proteção nos primeiros dias devido a pequeno sangramento ou secreção. É mais por conforto e proteção da roupa do que por necessidade médica.
Caminhadas leves: após 1 semana. Exercícios moderados (academia leve, natação): 3-4 semanas. Exercícios intensos, musculação pesada, corrida: 6-8 semanas. Sempre com liberação médica. Exercícios que aumentam pressão abdominal devem ser evitados no início.
Sangramento leve nas primeiras 2-3 semanas é normal, especialmente após evacuar. O sangramento tende a diminuir progressivamente. Sangramento intenso (encharcando absorvente) ou sangramento que aumenta ao invés de diminuir requer avaliação médica urgente.
Pronto para agendar seu exame?
Agende seu exame de forma rápida e fácil através do WhatsApp ou entre em contato por telefone.