Histerectomia
Cirurgia ginecológica especializada e segura
A histerectomia é a cirurgia de remoção do útero, um dos procedimentos ginecológicos mais realizados no mundo. Na Clínica Santa Tereza, oferecemos diferentes técnicas cirúrgicas (abdominal, vaginal ou laparoscópica) adaptadas a cada caso e necessidade da paciente. O procedimento pode ser realizado para tratamento de diversas condições ginecológicas, sempre com equipe especializada e tecnologia moderna. A escolha da técnica cirúrgica depende da indicação, tamanho do útero, condições clínicas da paciente e experiência do cirurgião.
Quando é Indicado
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Miomas uterinos sintomáticos (sangramento, dor, compressão)
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Sangramento uterino anormal não responsivo a tratamento clínico
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Adenomiose sintomática (útero endometriótico)
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Endometriose severa com acometimento uterino
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Prolapso uterino (descida do útero)
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Dor pélvica crônica de origem uterina
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Câncer de útero, colo uterino ou ovários
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Hiperplasia endometrial atípica
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Lesões pré-cancerosas após falha de tratamento conservador
Como se Preparar
A preparação é essencial para o sucesso da cirurgia. O planejamento adequado envolve avaliação detalhada, exames específicos e preparo físico e emocional.
Instruções de Preparação
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Consulta ginecológica detalhada: Avaliação completa, discussão sobre técnica cirúrgica, preservação ou não de ovários, expectativas
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Exames pré-operatórios: Hemograma, coagulograma, ultrassom pélvico/transvaginal, Papanicolau atualizado, marcadores tumorais se indicado
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Avaliação pré-anestésica: Consulta com anestesista, definição do tipo de anestesia (geral ou raquidiana)
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Preparo intestinal: Laxativo na véspera ou dieta líquida conforme orientação (especialmente para via vaginal)
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Jejum: 8 horas para alimentos sólidos, 2 horas para líquidos claros
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Suspensão/ajuste de medicamentos: Anticoagulantes, anti-inflamatórios, terapia hormonal conforme orientação médica
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Higiene e tricotomia: Banho completo, depilação da região abdominal/púbica conforme indicação
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Suporte emocional: Compreender impactos da cirurgia (fim da menstruação, impossibilidade de gravidez), apoio psicológico se necessário
O que Trazer
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Documentos pessoais e carteira do convênio
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Todos os exames pré-operatórios
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Roupas confortáveis e chinelos
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Absorventes íntimos (pode haver sangramento vaginal nos primeiros dias)
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Medicamentos de uso contínuo com receita
Recuperação e Cuidados
A recuperação varia conforme a técnica utilizada. Histerectomia Abdominal: 2-3 dias de internação, retorno completo em 6-8 semanas. Histerectomia Vaginal: 1-2 dias de internação, recuperação em 4-6 semanas. Histerectomia Laparoscópica: 1-2 dias de internação, recuperação em 3-4 semanas. Primeiros dias: Controle de dor, movimentação precoce, sonda vesical removida em 1-2 dias. Em casa: Repouso gradual, evitar esforços, cuidados com incisões ou região vaginal.
Cuidados Importantes
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Repouso relativo nas primeiras 2-3 semanas, caminhar em casa regularmente
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Evitar levantar peso acima de 5 kg por 6-8 semanas
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Cuidados com as incisões (se abdominal/laparoscópica): manter limpas e secas
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Higiene íntima cuidadosa após evacuações e micções
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Sangramento vaginal é normal nas primeiras semanas (tipo menstruação leve)
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Usar absorventes, nunca absorvente interno nas primeiras 6 semanas
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Observar sinais de infecção: febre, corrimento com mau cheiro, dor intensa
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Tomar medicação analgésica e antibiótica conforme prescrito
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Evitar relações sexuais por 6-8 semanas ou até liberação médica
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Não dirigir enquanto estiver usando analgésicos opioides ou sentir desconforto
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Retorno ao trabalho: 2-4 semanas (laparoscópica/vaginal) ou 4-6 semanas (abdominal)
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Dieta rica em fibras e hidratação para evitar constipação
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Retornar para consulta de revisão conforme agendado
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Buscar atendimento urgente se: sangramento vaginal intenso, febre alta, dor abdominal severa, sintomas urinários
Aspectos emocionais: A histerectomia pode ter impacto emocional significativo. Algumas mulheres sentem alívio por fim de sintomas, outras podem sentir tristeza pela perda do útero, especialmente se ainda desejavam filhos. É normal passar por um período de luto e adaptação. Apoio psicológico pode ser útil. Sexualidade: A maioria das mulheres mantém vida sexual normal e satisfatória. Algumas relatam melhora ao não ter mais dor ou sangramento. Converse abertamente com seu parceiro e médico sobre expectativas. Qualidade de vida: Estudos mostram que a grande maioria das mulheres tem melhora significativa na qualidade de vida após histerectomia bem indicada, com resolução de sintomas que prejudicavam o dia a dia.
Por que escolher a Clínica Santa Tereza?
Perguntas Frequentes
Somente se os ovários forem removidos junto. Se os ovários forem preservados (o que é comum em mulheres jovens), eles continuam produzindo hormônios e você NÃO entra na menopausa. A menopausa acontecerá na idade natural. Você apenas não terá mais menstruação porque não tem mais útero.
Depende. Se o colo do útero foi preservado (histerectomia subtotal), sim, continue fazendo. Se o colo foi removido junto (histerectomia total), o rastreamento muda para citologia da cúpula vaginal, geralmente menos frequente. Se a cirurgia foi por câncer, o acompanhamento é mais rigoroso.
A maioria das mulheres não tem impacto negativo na vida sexual, algumas relatam melhora por não ter mais dor ou sangramento. A vagina mantém comprimento e função normais. Se os ovários forem preservados, não há alteração hormonal. O desejo sexual pode ser afetado temporariamente no pós-operatório, mas geralmente se normaliza.
Não há "melhor" absoluta, depende do caso. Laparoscópica tem recuperação mais rápida e menos dor. Vaginal não tem incisão abdominal. Abdominal permite melhor acesso em úteros muito grandes. O ginecologista indica a melhor técnica considerando tamanho do útero, indicação cirúrgica, cirurgias prévias e experiência.
A histerectomia em si não causa ganho de peso. Se os ovários forem preservados, não há mudança hormonal. Algumas mulheres podem ganhar peso devido à inatividade durante recuperação ou mudanças de estilo de vida. Manter alimentação saudável e retomar atividade física gradualmente previne ganho de peso.
É raro, mas possível. O risco é maior se já havia fraqueza do assoalho pélvico antes da cirurgia. A técnica cirúrgica adequada com fixação da cúpula vaginal previne prolapso. Exercícios do assoalho pélvico (Kegel) ajudam na prevenção.
Laparoscópica ou vaginal: 1-2 dias. Abdominal: 2-3 dias. O tempo exato depende da evolução pós-operatória, controle da dor e retorno das funções intestinais e urinárias.
A incontinência não é uma consequência esperada da histerectomia. Se já havia incontinência antes, pode persistir. Durante a cirurgia, a bexiga é cuidadosamente preservada. Em raros casos, pode haver lesão ureteral ou vesical que requer correção.
Somente se os ovários forem removidos e você não estiver na menopausa. Nesse caso, pode ser indicada reposição hormonal para prevenir sintomas de menopausa precoce e proteger ossos e coração. Se os ovários forem preservados, não há necessidade.
Sim, se houver indicação médica clara e você não deseja ter filhos. Em mulheres jovens que ainda querem engravidar, sempre se tenta tratamentos conservadores primeiro. A decisão deve ser bem discutida com o ginecologista, considerando idade, desejo reprodutivo e gravidade da condição.
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