Postectomia
Cirurgia de correção de fimose (circuncisão)
A postectomia, também conhecida como circuncisão, é o procedimento cirúrgico para remoção total ou parcial do prepúcio (pele que recobre a glande do pênis). Na Clínica Santa Tereza, realizamos este procedimento principalmente para correção de fimose (dificuldade ou impossibilidade de retrair o prepúcio), mas também por razões de higiene, prevenção de infecções recorrentes ou preferência pessoal. A cirurgia é realizada com técnicas modernas, anestesia adequada e cuidados rigorosos para garantir resultado funcional e estético satisfatório, tanto em crianças quanto em adultos.
Quando é Indicado
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Fimose primária (congênita) - prepúcio estreito que impede retração
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Fimose secundária (adquirida) - causada por infecções, inflamações ou cicatrizes
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Parafimose de repetição - prepúcio que fica preso quando retraído
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Balanopostite de repetição - infecções recorrentes da glande e prepúcio
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Dificuldade de higiene adequada devido ao prepúcio
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Infecções urinárias de repetição associadas à fimose
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Preferência pessoal, cultural ou religiosa
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Indicação médica para prevenção de câncer peniano em casos de alto risco
Como se Preparar
A preparação para postectomia é relativamente simples, mas deve ser seguida cuidadosamente para garantir segurança e boa recuperação.
Instruções de Preparação
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Jejum (quando aplicável): Anestesia local em adultos cooperativos: jejum leve de 4-6 horas. Anestesia geral ou raquidiana: jejum de 8 horas
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Higiene local: Banho completo no dia do procedimento, limpeza cuidadosa da região genital
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Tricotomia (depilação): Remoção de pelos pubianos na base do pênis (geralmente feita no hospital antes do procedimento)
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Exames pré-operatórios: Adultos: hemograma, coagulograma (verificar coagulação). Crianças: conforme avaliação pediátrica
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Consulta pré-anestésica: Avaliação do anestesista, informar alergias, medicamentos e condições de saúde
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Suspensão de anticoagulantes: AAS, antiinflamatórios e anticoagulantes devem ser suspensos conforme orientação médica
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Roupas adequadas: Levar cueca ou roupa íntima folgada para usar após o procedimento (evitar roupas apertadas)
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Preparação psicológica (crianças): Para crianças, explicar o procedimento de forma adequada à idade, tranquilizar e preparar emocionalmente
O que Trazer
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Documentos pessoais (RG, CPF, cartão do convênio ou SUS)
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Exames pré-operatórios
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Lista de medicamentos em uso
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Cueca ou roupa íntima bem folgada (2-3 unidades)
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Calça ou bermuda larga e confortável
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Acompanhante adulto (obrigatório para menores, recomendado para adultos)
Recuperação e Cuidados
Primeiras horas: Logo após o procedimento, você (ou a criança) fica em observação por 1-2 horas. Desconforto leve a moderado é normal, controlado com analgésicos. Alta no mesmo dia com orientações detalhadas. O curativo inicial pode permanecer por 24-48h conforme orientação. Primeiros 7 dias: Período crítico de cicatrização inicial. Inchaço (edema) e sensibilidade aumentada são normais e esperados. A glande exposta pode ficar sensível ao contato com roupas nos primeiros dias (melhora progressivamente). Repouso relativo, evitar atividades físicas intensas. Higiene cuidadosa conforme orientação. Ereções espontâneas (especialmente noturnas) podem causar desconforto - normal e esperado. 2 a 4 semanas: Cicatrização progride, inchaço diminui gradualmente. Retorno às atividades habituais de forma progressiva. Fios absorvíveis começam a desaparecer. Crostas e pequenas irregularidades na linha de sutura são normais (melhoram com o tempo). Liberação médica necessária antes de retomar atividade sexual.
Cuidados Importantes
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Controle da dor: Tome analgésicos prescritos regularmente nas primeiras 48-72h. Desconforto é normal, mas deve ser controlável
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Cuidados com o curativo: Siga orientações específicas: alguns cirurgiões recomendam trocar diariamente, outros manter por 48h. Use gaze estéril
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Higiene rigorosa: Após liberação para molhar: lave com água e sabonete neutro 2-3x/dia, seque bem com toalha limpa batendo suavemente
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Controle do edema (inchaço): Inchaço é normal por 1-2 semanas, podendo persistir leve por até 1-2 meses. Repouso e gelo indireto ajudam (não aplicar gelo direto)
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Roupa íntima adequada: Use cueca folgada ou suspensório peniano (se orientado). Evite roupas apertadas que causem atrito ou compressão
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Repouso relativo: Primeiros 3-5 dias: evite atividades físicas, esforços, caminhadas longas. Pode fazer atividades leves em casa
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Evitar ereções quando possível: Ereções espontâneas (normais, especialmente noturnas) podem causar desconforto e tensão nos pontos. Evite estímulos sexuais
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Sangramento leve: Pequeno sangramento ocasional é normal nos primeiros dias (principalmente com ereções). Se intenso ou persistente, contacte médico
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Pontos (suturas): Fios absorvíveis caem sozinhos em 2-4 semanas. Não puxe nem retire. Se algum ponto incomodar, consulte o cirurgião
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Sensibilidade da glande: A glande exposta fica muito sensível inicialmente (acostumada a ficar coberta). Melhora progressivamente em semanas/meses
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Retorno às atividades físicas: Caminhadas leves: após 3-5 dias. Exercícios moderados: após 2 semanas. Atividades intensas/academia: após 3-4 semanas
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Atividade sexual: AGUARDAR 4-6 SEMANAS ou até liberação médica. Retorno precoce pode causar sangramento, dor e comprometer cicatrização
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Masturbação: Mesma restrição de atividade sexual: aguardar 4-6 semanas e liberação médica
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Aspecto estético inicial: Nos primeiros meses: inchaço, irregularidades na linha de sutura, cores diferentes. Resultado estético final após 6-12 meses
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Sinais de alerta: Busque atendimento: febre, vermelhidão intensa crescente, secreção purulenta, sangramento abundante, dor intensa não controlada
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Consultas de retorno: Compareça a todas: geralmente 7 dias, 14 dias, 30 dias e conforme necessidade para avaliação da cicatrização
Cuidados de longo prazo: Após cicatrização completa, não há cuidados especiais necessários além de higiene normal. A glande exposta pode ficar ressecada - hidratação ocasional com creme neutro pode ser confortável, mas não é obrigatória. Aspectos psicológicos: É normal ter ansiedade sobre mudanças na aparência e função, especialmente em adolescentes e adultos jovens. A adaptação é gradual e a maioria dos pacientes fica satisfeita após a recuperação completa. Se houver preocupações estéticas ou funcionais persistentes, discuta com seu médico. Para pais de crianças: Tranquilize e apoie seu filho, valide seus sentimentos, mas evite superproteção que possa aumentar ansiedade. A maioria das crianças se recupera rapidamente e se adapta bem.
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Perguntas Frequentes
Não existe "idade ideal" universal. Em crianças, geralmente aguarda-se até 3-5 anos, pois muitos casos de fimose fisiológica (normal) resolvem espontaneamente até essa idade. Se a fimose persiste, causa infecções recorrentes ou interfere na micção, a cirurgia pode ser indicada. Em adultos, pode ser feita em qualquer idade. O importante é avaliar individualmente: crianças pequenas cooperam menos (necessitam anestesia geral), mas a recuperação pode ser mais tranquila; adultos toleram anestesia local, mas podem ter mais ansiedade. Seu médico avaliará o melhor momento.
Não há perda de sensibilidade sexual. Inicialmente, a glande (cabeça do pênis) fica MUITO sensível por estar exposta pela primeira vez (era protegida pelo prepúcio). Essa hipersensibilidade inicial diminui progressivamente ao longo de semanas a meses, conforme a glande se adapta ao contato com roupas. Após a adaptação completa (3-6 meses), a sensibilidade estabiliza em nível adequado e confortável para função sexual normal. Estudos mostram que a satisfação sexual geralmente é mantida ou até melhora (especialmente se havia fimose causando dor).
Ereções espontâneas (principalmente noturnas) são inevitáveis e normais, mas podem causar desconforto nos primeiros dias pois esticam a pele onde estão os pontos. São mais incômodas nos primeiros 3-5 dias, mas raramente dolorosas. Dicas: evite estímulos sexuais visuais ou mentais que causem ereções desnecessárias; se acordar com ereção dolorosa, levante e caminhe um pouco (distração ajuda a diminuir); se muito incômodo, aplicar compressa fria ajuda. Com o passar dos dias, as ereções vão incomodando menos conforme a cicatrização avança.
É fundamental aguardar 4-6 semanas (ou conforme orientação específica do seu cirurgião). Esse tempo permite cicatrização adequada dos pontos e dos tecidos. Retorno precoce à atividade sexual pode causar: sangramento, abertura de pontos, dor intensa, atraso na cicatrização, resultado estético ruim. Mesmo após 4 semanas, inicie de forma gradual e suave. Se houver desconforto, pause e aguarde mais alguns dias. A ereção completa sem dor é um bom indicador de que está cicatrizado, mas confirme com seu médico antes de retomar.
Imediatamente após a cirurgia: inchaço, roxo/vermelhidão, pontos visíveis, glande exposta (rosa/vermelha). Nos primeiros meses: inchaço vai diminuindo, linha de cicatriz visível (em volta do pênis), possíveis pequenas irregularidades. Resultado final (6-12 meses): glande completamente exposta, linha de cicatriz discreta (geralmente clara), aspecto natural. A quantidade de pele removida varia conforme técnica e necessidade - o objetivo é deixar funcional e esteticamente adequado. Em crianças, o resultado final leva mais tempo pois há crescimento ainda.
Não. A postectomia remove apenas o prepúcio (pele externa), não afeta os corpos cavernosos (estruturas responsáveis pela ereção) nem o comprimento peniano. Muitos homens relatam que o pênis "parece maior" após a cirurgia, mas isso é apenas visual - com a glande permanentemente exposta e sem a pele extra do prepúcio, o comprimento visível pode parecer maior. O tamanho real, tanto flácido quanto ereto, permanece o mesmo.
Sim. Para crianças: use fraldas limpas e trocadas frequentemente (evitar contato prolongado com urina/fezes), limpe delicadamente após cada troca, observe sinais de dor ou desconforto (irritabilidade, choro), ofereça analgésicos conforme prescrito, distraia a criança para evitar que mexa no local, vista roupas folgadas. Crianças em idade de entender: explique que não pode mexer no local, incentive higiene mas sem tocar excessivamente. O acompanhamento próximo nos primeiros dias é fundamental. Felizmente, crianças geralmente cicatrizam mais rápido que adultos.
Geralmente NÃO. A maioria dos cirurgiões usa fios absorvíveis (categute cromado, vicryl, ou similares) que são absorvidos pelo corpo e caem sozinhos em 2-4 semanas. Você pode notar pequenos pedaços de fio soltando - é normal. Não puxe nem tente remover. Muito raramente, algum ponto pode precisar ser retirado (se causar reação ou não absorver adequadamente) - neste caso o médico remove no consultório (procedimento simples e rápido).
Como toda cirurgia, existem riscos, mas complicações são raras quando o procedimento é feito por cirurgião experiente e cuidados pós-operatórios são seguidos. Complicações possíveis incluem: sangramento (geralmente controlável), infecção (rara com higiene adequada), edema prolongado (resolve com tempo), resultado estético insatisfatório (raro). Complicações graves são muito raras. A maioria dos pacientes tem recuperação tranquila e resultado satisfatório. Seguir rigorosamente as orientações médicas minimiza riscos.
Não. Uma vez removido o prepúcio, a fimose não pode retornar, pois não há mais pele para ficar estreita. O resultado da postectomia é permanente e definitivo. Muito raramente pode ocorrer formação de cicatriz anelar (estreitamento por fibrose cicatricial), mas isso é diferente de fimose e extremamente raro - relacionado a complicações cicatriciais, não à fimose em si.
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